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¿Medicare paga CDPAP o Cuidado en el Hogar en Nueva York?

Medicare cubre una variedad de servicios para ayudar a las personas a mantenerse saludables y seguras en sus propios hogares. Esto incluye servicios como cuidado en el hogar y cuidado personal, pero excluye el programa CDPAP a menos que el paciente también tenga Medicaid. Es posible que el paciente tenga Medicaid y Medicare al mismo tiempo. Cuando se trata de planificar su atención, es importante tener en cuenta la letra pequeña, ya que es posible que Medicare no siempre cubra estos servicios por completo. 

En esta publicación de blog, exploraremos si Medicare paga o no CDPAP o el cuidado en el hogar en Nueva York. También le brindaremos algunos consejos sobre cómo aprovechar al máximo su cobertura de Medicare. 

¡Sigue leyendo para más información!

Factores clave 

  • Aunque todo el proceso de solicitud de cuidado administrada a largo plazo puede ser abrumador, es importante que todos sepan qué tipo de cuidado en el hogar es cubierto por Medicare. 
  • En general, solo un plan de Medicaid cubrirá la atención de CDPAP en el estado de Nueva York. También hay otros criterios que se deben considerar para las personas elegibles para los servicios de CDPAP en Nueva York, como su nivel de ingresos. 
  • Para obtener más información sobre si califica para recibir cuidado en el hogar bajo este programa, comuníquese con su departamento local de servicios sociales.

¿Medicare paga por CDPAP en Nueva York? 

El Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAP) es un programa de Medicaid en el estado de Nueva York que permite a los beneficiarios de Medicaid elegir a sus propios cuidadores. 

El programa brinda a los miembros la libertad de seleccionar, capacitar y supervisar a sus propios cuidadores. Esto incluye miembros de la familia, amigos cercanos o incluso un vecino. CDPAP es un programa de exención de Medicaid, lo que significa que no está cubierto por Medicare. 

Aunque tanto Medicare como Medicaid son programas de seguro de salud patrocinados por el gobierno, existen algunas diferencias clave entre los dos. Una diferencia significativa es que Medicare no cubre el Costo del Programa Alternativo Directo del Paciente (CDPAP). 

CDPAP es un programa de Medicaid que paga los servicios de atención médica en el hogar (o un asistente personal o asistente de cuidado personal) para personas con discapacidades o enfermedades crónicas. Esto puede resultar confuso para las personas que están acostumbradas a que Medicare cubra una amplia gama de servicios de atención médica. 

Sin embargo, es importante recordar que cada programa tiene sus propios requisitos de elegibilidad y beneficios. Como resultado, es importante investigar cada programa cuidadosamente antes de aplicar. 

Si es beneficiario de Medicare en el estado de Nueva York y está interesado en inscribirse en CDPAP, deberá pagar el programa de su bolsillo. Puede comunicarse con su oficina local de Medicaid para obtener más información sobre cómo solicitar CDPAP.

Los Consumidores Que Tienen Medicare Y Medicaid Pueden Calificar Para CDPAP 

Si tiene Medicare y Medicaid, puede ser elegible para el Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAP). 

Este programa permite a los consumidores elegir a sus propios cuidadores y les brinda capacitación y apoyo. Como resultado, los consumidores pueden mantener su independencia y recibir la atención que necesitan en la comodidad de sus propios hogares. 

CDPAP es una excelente opción para aquellos que tienen dificultades para acceder a los servicios tradicionales de salud en el hogar. Si está interesado en obtener más información sobre este programa, comuníquese con su oficina local de Medicaid.

¿Medicare Paga Algún Tipo De Cuidado en el Hogar? 

Los servicios de salud en el hogar son aquellos servicios de enfermería, fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y del lenguaje y/o auxiliar de salud en el hogar que son médicamente necesarios y que ordena un médico para el tratamiento de una enfermedad o lesión. Se le brindan cuando está confinado en su hogar y, como resultado, su capacidad para funcionar es limitada. 

La Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y/o la Parte B de Medicare (Seguro médico) cubren servicios de salud en el hogar elegibles como estos: 

  • Atención de enfermería especializada a tiempo parcial o “intermitente” 
  • Terapia física 
  • Servicios de terapia ocupacional o patología del habla y el lenguaje 
  • Equipo médico duradero o suministros médicos para uso en el hogar 
  • Servicios sociales médicos 
  • Asistente de cuidado en el hogar a tiempo parcial o intermitente 
  • Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres 

Para que los servicios de salud en el hogar estén cubiertos por Medicare, deben ser considerados médicamente necesarios y ordenados por un médico. La atención también debe ser proporcionada por una agencia de salud en el hogar certificada por Medicare y proporcionada por proveedores aprobados por Medicare. 

Además, debe estar confinado en su hogar (es decir, su condición debe limitar su capacidad para salir de casa) para poder recibir servicios de salud en el hogar cubiertos. Esto significa que si puede salir de compras, ir a la iglesia o visitar al médico por su cuenta, probablemente no calificará para los servicios de salud en el hogar cubiertos. 

Si bien Medicare cubre una amplia gama de gastos médicos, hay algunos servicios que no paga. Por ejemplo, Medicare no cubre el cuidado en su hogar las 24 horas del día, las comidas entregadas en su hogar ni los servicios domésticos que no están relacionados con su plan de cuidado. 

Además, Medicare no pagará el cuidado personal o de custodia que lo ayude con las actividades de la vida diaria cuando este sea el único cuidado que necesite. Estos servicios pueden ser costosos, por lo que es importante comprender qué cubrirá y qué no cubrirá Medicare antes de inscribirse en el programa. 

Finalmente, si necesita atención especializada con frecuencia (más de una vez por semana o más de una vez de forma intermitente), no calificará para los servicios de cuidado en el hogar cubiertos por la Parte A o la Parte B de Medicare. En su lugar, necesitará atención a través de un programa diferente como un hospicio o un centro de atención a largo plazo. 

Si una persona solo necesita ayuda con tareas ocasionales, como hacer la compra o tareas domésticas ligeras, Medicare no cubrirá estos costos. Sin embargo, si se necesita atención más intensiva o a largo plazo, se requerirá obtener Medicare. 

En general, Medicare ayudará a cubrir los costos de la atención de enfermería especializada, la fisioterapia y algunos tipos de asistentes de salud en el hogar. Es importante tener en cuenta que Medicare solo cubrirá la atención que se considere médicamente necesaria, por lo que es importante consultar con un médico antes de tomar cualquier decisión sobre cuidado en el hogar.

¿Cómo Puedo Solicitar Medicaid?

 Medicaid es un programa estatal y federal que brinda seguro médico a personas de bajos ingresos. Para calificar para Medicaid, debe cumplir con ciertos requisitos de ingresos y activos

En general, los solicitantes deben tener un ingreso por debajo de cierto umbral y activos por debajo de cierto límite. Sin embargo, estos requisitos varían de un estado a otro. Además, algunos grupos de personas pueden ser automáticamente elegibles para Medicaid, como las mujeres embarazadas o los niños menores de 19 años. Para averiguar si es elegible para Medicaid, puede comunicarse con la oficina de Medicaid de su estado o con un especialista en elegibilidad. 

Medicaid cubre una amplia gama de servicios de atención médica, incluidas visitas al médico, estadías en el hospital, medicamentos recetados y atención a largo plazo. Para solicitar Medicaid, puede comunicarse con la oficina de Medicaid de su estado o visitar el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. 

Deberá proporcionar información sobre sus ingresos, bienes y tamaño de la familia. Una vez que haya enviado su solicitud, un asistente social determinará si es elegible para Medicaid. 

Si se determina que es elegible, se lo inscribirá en el programa y podrá comenzar a usar sus beneficios. 

Conclusión 

Si necesita servicios de atención domiciliaria para un ser querido, es importante investigar y comprender todas las opciones disponibles para usted. 

El programa Medicaid del estado de Nueva York es una opción para aquellos que cumplen con ciertos requisitos de ingresos, y también hay agencias privadas de atención domiciliaria que pueden brindar servicios a un costo.

 Independientemente de la ruta que decida tomar, asegúrese de obtener toda la información sobre la cobertura de Medicare para el Programa de Asistencia Personal Dirigida por el Consumidor (CDPAP) o los servicios de cuidado en el hogar en Nueva York para que pueda tomar la mejor decisión para su familia.

Escrito por
David Braverman
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