Medicaid es un programa de seguro público en Nueva York que se creó en 1965 para brindar cobertura de salud a hombres, mujeres, niños, adultos mayores, mujeres embarazadas, personas con discapacidades y otras personas de bajos ingresos. En 2018, Medicaid en Nueva York brindó cobertura de salud a 97 millones de personas de bajos ingresos. Según la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO), Medicaid ayuda a 32 millones de niños, 28 millones de adultos, 6 millones de personas mayores y 9 millones de personas con discapacidades cada mes.
Factores Clave
- Medicaid es un programa de seguro que brinda cobertura de salud a familias de bajos ingresos.
- Las mujeres embarazadas y otras personas de familias con un ingreso del 138% de la línea de pobreza federal pueden inscribirse en Medicaid.
- Las personas con discapacidades o las familias que las albergan pueden inscribirse en Medicaid.
- Puede volver a enviar su solicitud de Medicaid si es rechazada la primera vez; también es posible apelar el rechazo inicial.
- Compruebe si es elegible para Medicaid aquí.
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¿Qué es Medicaid?
Cada estado tiene su propio programa de Medicaid ya que las pautas federales son bastante extensas, lo que les brinda la flexibilidad para diseñar y administrar su programa.
Medicaid amplía su inscripción durante las recesiones económicas porque las personas generalmente pierden sus trabajos y deben dejar su cobertura de salud basada en el trabajo. Durante y después de la Gran Recesión de 2007, más de 10 millones de personas, la mitad de ellas niños, se inscribieron en Medicaid. De manera similar, la inscripción aumentó en los meses de COVID-19 debido a que la salud pública estaba en riesgo y la nación se preparaba para una crisis económica.
Dado que Medicaid es un programa de derecho, las personas deben cumplir con las reglas de elegibilidad antes de inscribirse en la cobertura.
¿Quién es elegible para Medicaid en Nueva York?
Dado que los estados dependen del apoyo financiero federal para financiar sus programas de Medicaid, deben cumplir con los siguientes requisitos de población:
- Los niños deben ser parte de familias con un ingreso inferior al 138% de la línea de pobreza federal. Además, deben ser menores de 18 años. En 2020, esto significó $29,974 para una familia de tres personas.
- Embarazadas con ingresos inferiores al 138% de la línea de pobreza. Personas con discapacidades y personas de la tercera edad que utilizan la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) para recibir asistencia en efectivo.
- Alguien que tiene dependientes con discapacidades.
- Los adultos mayores de 21 años no son elegibles para Medicaid, independientemente de cuán bajos sean sus ingresos, a menos que tengan una discapacidad o sean personas mayores o niños.
Incluso si han inmigrado legalmente, las personas que no son ciudadanos estadounidenses no son elegibles para Medicaid.
Límites de Ingresos Anuales en El Hogar
| Tamaño del Hogar Máximo | Nivel de Ingreso |
| 1 | $18,075 |
| 2 | $24,353 |
| 3 | $30,630 |
| 4 | $36,908 |
| 5 | $43,186 |
| 6 | $49,463 |
| 7 | $55,741 |
| 8 | $62,018 |
¿Qué servicios ofrece Medicaid?
Medicaid ofrece varios servicios de salud, que incluyen:
- Visitas a la clínica
- Visitas al médico
- Vacunas
- Pruebas de laboratorio
- Rayos X
- Suministros médicos
- Cuidados de emergencia
- Cuidado de los ojos y anteojos
- Cuidado de ancianos
- Estancias en el hospital
- Ambulancia al Hospital en emergencias
- Cuidado dental
- Revisiones médicas periódicas y atención de seguimiento.
- Equipos y necesidades médicas, como sillas de ruedas.
Las mujeres embarazadas que tienen ingresos altos y no califican para Medicaid aún pueden aprovechar la atención perinatal.
Los niños de hasta 21 años de edad son elegibles para el Programa de Salud para Niños/Adolescentes (C/THP), que brinda los mismos servicios de salud que Medicaid. La única diferencia es que C/THP se centra más en la atención y el tratamiento preventivos.
Por ejemplo, Medicaid instruye a los niños entre uno y dos años de edad que deben someterse a una prueba de plomo en sangre. C/THP es un programa de pago por servicio que ofrecen los proveedores de atención médica.
Además, los planes de atención administrada deben proporcionar C/THP a los beneficiarios de Medicaid menores de 21 años. Los planes de atención administrada permiten que adultos y niños elegibles usen los servicios.
¿Cómo Solicito Medicaid en Nueva York?
Paso 1: Determine Su Criterio de Elegibilidad
La forma en que las personas solicitan Medicaid depende de dónde se encuentren en los criterios de elegibilidad. Algunos pueden usarlo a través del Estado de Salud de Nueva York, mientras que otros deben solicitarlo a través de su Departamento Local de Ciencias Sociales (LDSS).
El NY State of Health (Departamento de Salud) ayuda a determinar la elegibilidad de una persona de acuerdo con las Reglas de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). Por lo general, se utilizan las mismas reglas del Internal Revenue Service (IRS) para determinar los ingresos- se aplican condiciones.
Aquellos que ya forman parte de los grupos de elegibilidad MAGI deben presentar una solicitud con el Estado de Salud de Nueva York. Esto incluye:
- Niños de 1 a 18 años
- Bebés menores de 1 año
- Adultos que no son elegibles para Medicaid y tienen entre 19 y 64 años de edad Mujeres embarazadas
- Familiares encargados del cuidado y padres que tienen Medicare
- Aquellos que son parte de grupos de elegibilidad que no pertenecen a MAGI pueden presentar una solicitud con su Departamento Local de Servicios Sociales (LDSS). Esto incluye:
- Los mayores de 65 años que no tienen cuidadores.
- Personas ciegas o discapacitadas que no se encuentran en ningún grupo de elegibilidad MAGI. Esto incluye a las personas que necesitan Servicios de asistencia personal dirigidos por el consumidor (CDPAS) o Servicios de Cuidado personal (PCS).
- Aquellos elegibles para COBRA, Programa de Seguro de Salud para el SIDA (AHIP), examinados para Presunta Elegibilidad (PE), jóvenes que están en cuidado de crianza o han estado en cuidado de crianza, Programa de Ahorros de Medicare (MSP), Programa de Compra de Medicaid para Personas que Trabajan con discapacidades.
La elegibilidad también puede verse afectada por lo siguiente:
- Ingreso
- Tamaño de la familia/hogar
- Residencia estatal
- Estado de inmigración/ciudadanía
Paso 2: Reúna la información necesaria
Las solicitudes de Medicaid son rechazadas debido a datos incompletos. Por lo tanto, antes de enviar la solicitud de Medicaid, asegúrese de haber recopilado toda la información necesaria. Esto incluye:
- Certificado de nacimiento
- Prueba de ciudadanía
- Comprobante de ingresos (Seguro Social, Beneficios De Veteranos, Seguridad De Ingreso Suplementario, Talones De Pago o Declaración De Impuestos, o Cualquier Otro Ingreso De Fuentes Alternativas).
- Prueba de activos, copias de extractos bancarios y recursos financieros mencionados en la solicitud de Medicaid
- Prueba de residencia, incluidos recibos de alquiler, cualquier correo reciente enviado a su dirección actual y una fotocopia de su formulario de hipoteca.
- Prueba de cualquier otro seguro: envíe una copia de su Medicare azul, blanco o rojo con su solicitud de Medicaid.
Tenga en cuenta que las solicitudes y los requisitos de Medicaid difieren según los requisitos estatales, así que visite el sitio web correspondiente para recopilar documentación adicional. Puede escribir, llamar por teléfono o acudir a su departamento jurídico de servicios sociales para reconfirmar los documentos necesarios. También puede visitar el sitio web de Medicaid.
Paso 3: Envíe la solicitud
Siga todas las instrucciones establecidas por su estado al enviar la solicitud de Medicaid. Estas solicitudes se pueden enviar de varias maneras, incluidas las solicitudes en línea y en papel, o incluso puede dejar las solicitudes en la oficina de Medicaid de su área.
Cada estado tarda 45 días en responder a las solicitudes regulares de Medicaid, mientras que las solicitudes de discapacidad pueden demorar hasta 90 días.
Puede apelar si no se aprueba su solicitud de Medicaid. Si la solicitud fue rechazada debido a la falta de documentación o información, obtenga toda la información necesaria y envíe la solicitud nuevamente. En caso de confusión, revise la carta de denegación de Medicaid y siga las instrucciones.
Conclusión
Medicaid en Nueva York es una excelente oportunidad para que las personas y familias de bajos ingresos obtengan cobertura de salud.
Cada estado tiene diferentes requisitos de elegibilidad y solicitud de Medicaid, pero la mayoría siguen siendo similares a los mencionados en esta guía.
En resumen, los pertenecientes a familias con ingresos inferiores al 138% de la línea de pobreza federal y las personas con discapacidad o los hogares que viven con personas con discapacidad. Los ciudadanos no estadounidenses y las personas mayores de 21 años no son elegibles para Medicaid, independientemente de cuán bajos sean sus ingresos.
Siempre que se envíen todos los documentos y cumpla con los requisitos, puede convertirse en parte del programa Medicaid de Nueva York.
