¿La Enfermedad Mental Califica Como Una Discapacidad? Esto Es Lo Que Debe Saber

Mantener su salud mental en forma puede ser difícil y, a menudo, requiere una inversión de tiempo y dinero, ya sea en terapia virtual o en persona, implementando servicios adicionales de cuidado personal, medicamentos o cuidado en el hogar. Pero, ¿sabía que si tiene problemas con una enfermedad mental (como 1 de cada 5 estadounidenses), puede calificar para recibir beneficios por discapacidad?

Si su trastorno de salud mental y sus síntomas cumplen con ciertos requisitos, podría calificar como discapacitado según la Administración del Seguro Social (SSA). Siga leyendo para averiguar si califica para un beneficio en efectivo semanal.

Factores clave

• Si padece una afección de salud mental que afecta su calidad de vida diaria, tiene evidencia médica de sus síntomas y su impacto en su capacidad para funcionar en las actividades principales de la vida, y/o su trastorno ha persistido durante al menos dos años, puede calificar para los beneficios por incapacidad.
• Puede encontrar una lista de los criterios de calificación para cada trastorno mental en el “Libro Azul” en línea de la Administración del Seguro Social (SSA).
• En Nueva York, su beneficio de discapacidad en efectivo semanal será equivalente a su salario semanal promedio durante las últimas ocho semanas con un máximo de $170 por semana.

Beneficios Por Enfermedad Mental Y Discapacidad

La Administración del Seguro Social (SSA) generalmente define una discapacidad como cualquier condición que impide que una persona participe en “cualquier actividad lucrativa sustancial” y que (a) se espera que resulte en la muerte o (b) se espera que dure por un período continuo de doce meses o más (o ya lo ha hecho).

El “Libro azul” de la SSA describe cómo se evalúan las discapacidades y cuáles pueden calificarlo para los beneficios por discapacidad, y la Sección 12 se enfoca en las condiciones mentales. La lista del Libro Azul de posibles condiciones de calificación se divide en las siguientes categorías:

• Trastornos neurocognitivos
• Espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos
• Trastornos depresivos, bipolares y relacionados
• Trastornos intelectuales
• Trastornos de ansiedad y obsesivo-compulsivos
• Síntoma somático y trastornos relacionados
• Trastornos de la personalidad y trastornos del control de los impulsos
• Desorden del espectro autista
• Trastornos del neurodesarrollo
• Trastornos de la alimentación
• Trastornos relacionados con el trauma y el estrés

Determinar Si Califica Para Los Beneficios Por Discapacidad

Si vive con uno de los trastornos mencionados en el Libro Azul, puede calificar para los beneficios por discapacidad, pero no califica automáticamente.

Para calificar para la discapacidad, debe proporcionar evidencia de que cumple con ciertos requisitos médicos relacionados con su trastorno específico (es decir, para el trastorno de ansiedad generalizada, debe tener documentación médica que demuestre que ha experimentado tres o más de los siguientes síntomas):

• Inquietud
• Se fatiga fácilmente
• Dificultad para concentrarse
• Irritabilidad
• Tension muscular
• Alteración del sueño

Además de cumplir con estos criterios médicos, también debe cumplir con los criterios que determinan cómo su discapacidad afecta o limita su funcionamiento mental. Debe ser “extremadamente limitado” en una o experimentar “limitación marcada” de dos de las siguientes categorías:

• La capacidad de comprender, recordar o aplicar información.
• La capacidad de interactuar con los demás.
• La capacidad de concentrarse, persistir o mantener el ritmo.
• La capacidad de adaptarse o manejarse a sí mismo.

Si cumple con los criterios médicos pero no con los criterios funcionales para su trastorno, aún puede calificar para los beneficios por discapacidad. En este caso, debe tener evidencia médicamente documentada de que su trastorno es “grave y persistente”, lo que significa que ha durado al menos dos años, requirió atención/terapia médica estructurada constante y solo logró un “ajuste marginal” (es decir, , adaptarse a los cambios en su entorno o al aumento de las demandas conduciría a la exacerbación de sus síntomas/al deterioro de sus capacidades de funcionamiento diario).

Criterios Para La Enfermedad Mental Como Discapacidad

A continuación se encuentran los criterios médicos que debe cumplir para calificar para los beneficios por discapacidad en lo que respecta a cada tipo de trastorno enumerado en el Libro Azul de la SSA. (Además, debe cumplir con los criterios funcionales antes mencionados O tener evidencia de que su trastorno califica como “grave y persistente”).

Trastornos Neurocognitivos

• Deterioro cognitivo significativo de un nivel de funcionamiento anterior en una o más de las siguientes áreas:
  • Atención compleja
  • Función ejecutiva
  • Aprendizaje y Memoria
  • Idioma
  • Perceptivo-motor
  • Cognición social

Espectro De Esquizofrenia Y Otros Trastornos Psicóticos

• Uno o más de los siguientes:
  • Delirios o alucinaciones
  • Pensamiento desorganizado (habla)
  • Comportamiento muy desorganizado o catatonia

Trastornos Depresivos, Bipolares Y Relacionados

• Trastorno depresivo, caracterizado por cinco o más de los siguientes:
  • Estado de ánimo deprimido
  • Disminución del interés en casi todas las actividades
  • Alteración del apetito con un cambio de peso
  • Alteración del sueño
  • Agitación o retraso psicomotor observable
  • Energía disminuida
  • Sentimientos de culpa o inutilidad
  • Dificultad para concentrarse o pensar
  • Pensamientos de muerte o suicidio

• Trastorno bipolar, caracterizado por tres o más de los siguientes:
  • Discurso presionado
  • Vuelo de ideas
  • Autoestima inflada
  • Disminución de la necesidad de dormir
  • Distracción
  • Involucramiento en actividades que tienen una alta probabilidad de consecuencias dolorosas que no son reconocidas
  • Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora

Discapacidades Intelectuales

• Esta categoría tiene requisitos únicos y no requiere el cumplimiento de criterios funcionales o criterios “serios y persistentes” para calificar
• Satisfecho por:
  • Incapacidad cognitiva para funcionar al nivel requerido para participar en pruebas estandarizadas; Y
  • Dependencia de otros para necesidades personales (es decir, usar el baño, comer, vestirse o bañarse); Y
  • Evidencia de que el trastorno comenzó antes de los 22 años.
• O satisfecho por:
  • Funcionamiento intelectual general significativamente por debajo del promedio evidenciado por:
    • Una puntuación de coeficiente intelectual de 70 o menos en una prueba de coeficiente intelectual estandarizada; O
    • Una puntuación de CI de 71-75 acompañada de una puntuación de CI verbal o de rendimiento (o una puntuación parcial comparable) de 70 o menos en una prueba de CI estandarizada; Y
  • Déficits significativos en el funcionamiento adaptativo que actualmente se manifiestan por limitación extrema de una, o marcada limitación de dos, de las siguientes áreas:
    • Comprender, recordar o aplicar información;
    • Interactuar con otros;
    • Concentrarse, persistir o mantener el ritmo;
    • Adaptarse o gestionarse uno mismo; Y
  • Evidencia de que el trastorno comenzó antes de los 22 años.

Ansiedad y Trastornos Obsesivo-Compulsivos

• Trastorno de ansiedad, categorizado por tres o más de los siguientes:
  • Inquietud
  • Se fatiga fácilmente
  • Dificultad para concentrarse
  • Irritabilidad
  • Tension muscular
  • Alteración del sueño

• Trastorno de pánico o agorafobia, caracterizado por uno o ambos de los siguientes:
  • Ataques de pánico seguidos de preocupación persistente o preocupación por ataques de pánico adicionales y sus consecuencias.
  • Miedo o ansiedad desproporcionados sobre al menos dos situaciones diferentes (es decir, usar el transporte público, estar en una multitud o en una fila, salir de su casa, espacios abiertos).

• Trastorno obsesivo-compulsivo, caracterizado por uno o ambos de los siguientes:
  • Ocupación involuntaria que consume mucho tiempo con pensamientos intrusivos y no deseados.
  • Comportamientos repetitivos destinados a reducir la ansiedad.

Trastornos Somáticos Y Trastornos Relacionados Con Los Síntomas

• Documentación médica de uno o más de los siguientes:
  • Síntomas de función motora o sensorial voluntaria alterada que no se explica mejor por otro trastorno médico o mental;
  • Uno o más síntomas somáticos que son angustiantes con pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los síntomas;
  • Preocupación por tener o adquirir una enfermedad grave sin síntomas significativos presentes.
• Debe cumplir con los criterios funcionales también.

Trastornos De La Personalidad Y Del Control De Los Impulsos

• Documentación médica de un patrón generalizado de uno o más de los siguientes:
  • Desconfianza y suspicacia hacia los demás.
  • Desapego de las relaciones sociales.
  • Desprecio y violación de los derechos de los demás.
  • Inestabilidad de las relaciones interpersonales.
  • Excesiva emotividad y búsqueda de atención.
  • Sentimientos de insuficiencia
  • Necesidad excesiva de ser atendido
  • Preocupación por el perfeccionismo y el orden.
  • Arrebatos de comportamiento recurrentes, impulsivos y agresivos
• Debe cumplir con los criterios funcionales también.

Desorden Del Espectro Autista

• Documentación médica de los dos siguientes:
  • Déficits cualitativos en comunicación verbal, comunicación no verbal e interacción social;
  • Patrones de comportamiento, intereses o actividades significativamente restringidos y repetitivos
• Debe cumplir con los criterios funcionales también.

Trastornos Del Neurodesarrollo

• Documentación médica de uno o ambos de los siguientes:
  • Frecuente distracción, dificultad para mantener la atención y dificultad para organizar tareas;
  • Comportamiento hiperactivo e impulsivo (es decir, dificultad para permanecer sentado, hablar en exceso, dificultad para esperar, parecer inquieto, comportarse como si fuera “impulsado por un motor”);
• O documentación médica de dificultades significativas para aprender y usar habilidades académicas;
• O documentación médica de movimiento motor recurrente o vocalización;
• Debe cumplir con los criterios funcionales también.

Trastornos De La Alimentación

• Documentación médica de una alteración persistente de la alimentación o del comportamiento relacionado con la alimentación que resulte en un cambio en el consumo o absorción de alimentos y que perjudique significativamente la salud física o psicológica.
• Debe cumplir con los criterios funcionales también.

Trastornos Relacionados Con El Trauma Y El Estrés

• Documentación médica de todo lo siguiente:
  • Exposición a muerte real o amenazada, lesiones graves o violencia;
  • Reexperimentación posterior involuntaria del evento traumático (es decir, recuerdos intrusivos, sueños o escenas retrospectivas);
  • Evitación de recordatorios externos del evento;
  • Alteración en el estado de ánimo y el comportamiento;
  • Aumentos en la excitación y la reactividad (es decir, respuesta de sobresalto exagerada, alteración del sueño).

¿Cuánto Paga La Discapacidad por Salud Mental?

En Nueva York, los beneficios por discapacidad del Seguro Social son beneficios en efectivo equivalentes al 50 por ciento del salario semanal promedio de los empleados durante las últimas ocho semanas, con un máximo de $170 por semana.

Si al contar la última semana en la que la discapacidad comenzó a afectar la capacidad de trabajo de la persona se reduce la tasa de beneficios, esa semana no se incluirá al determinar el promedio.

Hay un período de espera de siete días, lo que significa que se le pagará a partir del octavo día de discapacidad. Puede recibir beneficios por discapacidad por hasta 26 semanas durante cualquier período consecutivo de 52 semanas (si ha recibido menos de 26 semanas de pago por discapacidad, aún está discapacitado y no ha recibido un Aviso de rechazo, debe enviar evidencia médica adicional a solicitar beneficios adicionales).

Es posible que no reciba beneficios por discapacidad al mismo tiempo que el Permiso Familiar Pagado, y el tiempo total combinado que recibe el Permiso Familiar Pagado y los beneficios por discapacidad dentro de un período consecutivo de 52 semanas también es de 26 semanas. Los beneficios por discapacidad proporcionados por su empleador o compañía de seguros también están sujetos a los impuestos del Seguro Social y Medicare.